Koleno sa artrozom i višak kilograma — koliko mršavljenje rasterećuje zglob

Kod artroze kolena često se čuje savet „smršajte malo“. Retko se kaže koliko to zapravo menja i zašto. A brojke su ovde neobično jasne.

Četiri kilograma manje na kolenu po svakom koraku

Studija objavljena 2005. godine merila je sile u kolenu tokom hoda kod 142 starije osobe sa viškom kilograma i artrozom kolena. Svaki izgubljeni kilogram telesne težine smanjio je silu pritiska na koleno za oko četiri kilograma, pri svakom koraku.

Autori ističu ono što je ovde ključno: u toku dana napravi se nekoliko hiljada koraka. Pet kilograma manje znači oko dvadeset kilograma manje pritiska na koleno pri svakom od njih.

Studija IDEA: dijeta, vežbe ili oboje

Najpoznatija studija na tu temu, IDEA, trajala je 18 meseci i obuhvatila 454 osobe starije od 55 godina sa viškom kilograma i artrozom kolena. Bile su podeljene u tri grupe: dijeta i vežbe, samo dijeta, ili samo vežbe.

Grupa sa dijetom i vežbama izgubila je u proseku 10,6 kg (11,4 posto težine), grupa samo sa dijetom 8,9 kg, a grupa samo sa vežbama 1,8 kg. Sila pritiska na koleno bila je manja u grupi sa dijetom nego u grupi samo sa vežbama. Ali najmanje bola i najbolju funkciju imala je grupa koja je radila oboje, bolje i od same dijete i od samih vežbi.

A lekovi za mršavljenje?

U studiji STEP 9 učestvovalo je 407 osoba sa gojaznošću (prosečan indeks telesne mase oko 40) i artrozom kolena. Posle 68 nedelja težina je uz semaglutid pala za 13,7 posto, a uz placebo za 3,2 posto. Bol u kolenu se smanjio više nego uz placebo, a popravila se i svakodnevna funkcija.

To je jedna studija koju je finansirao proizvođač, i u njoj su obe grupe imale savete o ishrani i kretanju. Ono što pokazuje slaže se sa studijom IDEA: kad kilogrami odu, koleno manje boli. Više o leku u bazi: semaglutid, šta kažu studije.

Zašto vežbe ostaju deo lečenja

Mršavljenje smanjuje teret, a vežbe jačaju ono što koleno nosi: mišiće natkolenice i kuka. U studiji IDEA kombinacija je bila bolja od svakog dela posebno. Uz to, kod bržeg mršavljenja gubi se i deo mišića, pa je trening snage još važniji. O tome više u tekstu zašto je trening snage deo lečenja uz lekove za mršavljenje.

Ovde je i najčešća greška: krene se prejako, koleno zaboli posle prvog dana i vežbe se napuste. Vežba za koleno sa artrozom ne treba da izaziva bol koji traje do sutradan. Kako izgleda lečenje artroze kolena kod mene, opisano je na stranici artroza kolena.

Izvori

Mršavljenje smanjuje opterećenje kolena kod artroze: Messier SP i saradnici, Arthritis & Rheumatism, 2005 (PubMed 15986358). Dijeta i vežbe kod artroze kolena, studija IDEA: Messier SP i saradnici, JAMA, 2013 (PubMed 24065013). Semaglutid kod gojaznosti i artroze kolena, STEP 9: Bliddal H i saradnici, New England Journal of Medicine, 2024 (PubMed 39476339).