Prestali ste sa Ozempicom — zašto se kilogrami vraćaju i šta to usporava

Lek za mršavljenje se prekida iz mnogo razloga: zbog mučnine, cene, nestašice, planirane trudnoće ili zato što je željena težina postignuta. Pitanje koje sledi je uvek isto: šta će biti sa kilogramima.

Šta su pokazale studije

U produžetku studije STEP 1 praćeno je 327 ljudi godinu dana pošto su prestali da uzimaju semaglutid. Za tu godinu vratili su oko dve trećine izgubljene težine, a poboljšanja pritiska, šećera i masnoća u krvi su se uglavnom vratila na početne vrednosti.

U studiji STEP 4 svi su prvo 20 nedelja uzimali semaglutid. Zatim je deo nastavio, a deo je bez svog znanja prešao na placebo. Oni koji su nastavili izgubili su još 7,9 posto težine, a oni na placebu vratili su 6,9 posto.

Isto je pokazala studija SURMOUNT-4 sa tirzepatidom (Mounjaro). Posle 36 nedelja lečenja i prosečnog gubitka od 20,9 posto, oni koji su prešli na placebo vratili su 14 posto težine za godinu dana, a oni koji su nastavili izgubili su još 5,5 posto. Bar 80 posto postignutog gubitka zadržalo je 89,5 posto onih koji su nastavili i 16,6 posto onih koji su prestali.

Zašto se to dešava

Lek deluje dok se uzima. Autori produžetka studije STEP 1 zaključuju da je gojaznost hronično stanje i da lečenje, kao kod pritiska ili šećera, treba da traje. To nije poruka da je lek „loš“, nego da sam po sebi ne menja ono što ostaje kad ga više nema.

Šta je usporilo vraćanje kilograma

Najkorisniji podatak dolazi iz danske studije u kojoj su ljudi godinu dana uzimali liraglutid, stariji lek iz iste grupe, ili su vežbali pod nadzorom, ili oboje, ili su dobijali placebo. Godinu dana posle kraja studije, 109 učesnika je ponovo izmereno.

Posle prestanka leka vraćeno je u proseku 6 kg više nego posle prestanka nadziranog vežbanja. Oni koji su vežbali zadržali su težinu i sastav tela i godinu dana kasnije. Gubitak od bar 10 posto početne težine češće su zadržali oni koji su imali kombinaciju leka i vežbanja.

Ovaj podatak treba čitati oprezno. Na ponovno merenje nije došao svako ko je učestvovao u studiji, lek je bio liraglutid, a ne semaglutid ili tirzepatid, a pregled iz 2026. godine napominje da nijedna randomizovana studija još nije direktno ispitala vežbanje baš u trenutku prekida leka. Ipak, smer je jasan i slaže se sa svim ostalim što se zna o održavanju težine.

Ako planirate da prekinete

Odluku o prekidu i o načinu prekida donosi lekar koji je lek propisao. Ako planirate trudnoću, i to je razlog za razgovor na vreme: prema uputstvu Evropske agencije za lekove, semaglutid se prekida najmanje dva meseca pre planirane trudnoće, a tirzepatid najmanje mesec dana pre.

Ono što možete sami da uradite jeste da ne čekate prekid da biste počeli da se krećete. Mišići sačuvani tokom terapije i navika vežbanja ostaju i posle nje. Više o tome u tekstu zašto je trening snage deo lečenja, a ako vas u tome sprečava koleno ili leđa, javite se: konsultacija do 10 minuta je besplatna.

Izvori

Vraćanje težine posle prekida semaglutida, produžetak studije STEP 1: Wilding JPH i saradnici, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022 (PubMed 35441470). Nastavak semaglutida naspram placeba, STEP 4: Rubino D i saradnici, JAMA, 2021 (PubMed 33755728). Nastavak tirzepatida, SURMOUNT-4: Aronne LJ i saradnici, JAMA, 2024 (PubMed 38078870). Godinu dana posle vežbanja, liraglutida ili kombinacije: Jensen SBK i saradnici, eClinicalMedicine, 2024 (PubMed 38544798). Vežbanje tokom i posle prekida inkretinskih lekova, pregled: Zeigler Z i saradnici, Healthcare, 2026 (PubMed 42588312). Uputstva za Wegovy i Mounjaro: Evropska agencija za lekove (EMA), 2026.