Sadržaj· 10 poglavlja
Za koga je odobren
Dijabetes tipa 2 koji nije dovoljno regulisan, kod odraslih, adolescenata i dece od 10 godina, uz ishranu i vežbanje. Regulisanje telesne mase kod odraslih sa BMI od 30 naviše, ili od 27 do 30 uz bar jednu bolest povezanu sa težinom (povišen pritisak, masnoće, apneja u snu, bolest srca, predijabetes ili dijabetes).EMA
Kako deluje
Tirzepatid deluje kao hormoni creva GLP-1 i GIP, koji se vezuju za receptore u gušterači i mozgu: povećava lučenje insulina posle obroka i snižava šećer, a smanjuje i apetit.EMA
Šta su pokazale studije
Koliko se smrša
SURMOUNT-1 (72 nedelje, bez dijabetesa): težina je pala 15,0% (5 mg), 19,5% (10 mg) i 20,9% (15 mg) prema 3,1% uz placebo; bar 20% izgubilo je 50–57% ljudi na većim dozama.PMID 35658024
Poređenje sa semaglutidom
SURMOUNT-5 (751 osoba sa gojaznošću, 72 nedelje, otvorena studija koju je finansirao proizvođač tirzepatida): 20,2% manje težine prema 13,7% uz semaglutid; struk manji za 18,4 prema 13,0 cm.PMID 40353578
Šećer kod dijabetesa
SURPASS-2 (1.879 pacijenata, 40 nedelja): HbA1c je pao 2,01 do 2,30 procentnih poena prema 1,86 uz semaglutid 1 mg.PMID 34170647
Srce kod dijabetesa
SURPASS-CVOT (13.165 pacijenata sa dijabetesom i bolešću krvnih sudova): srčani udar, moždani udar ili smrt od srčanih uzroka 12,2% prema 13,1% uz dulaglutid, lek iste grupe sa dokazanom koristi — nije lošiji, ali ni značajno bolji.PMID 41406444
Srčana slabost
SUMMIT (731 pacijent sa srčanom slabošću sa očuvanom ejekcionom frakcijom i gojaznošću): pogoršanje srčane slabosti 8,0% prema 14,2% uz placebo.PMID 39555826
Apneja u snu
Dve studije SURMOUNT-OSA (52 nedelje): broj prekida disanja u satu sna pao je za 25,3 i 29,3 prema 5,3 i 5,5 uz placebo.PMID 38912654
Ocene iz baze za tirzepatid
- Mršavljenje kod gojaznosti
- Poređenje sa semaglutidom
- Šta posle prestanka uzimanja
- Šećer kod dijabetesa tipa 2 (poređenje sa semaglutidom)
- Srce kod dijabetesa tipa 2
- Srčana slabost sa očuvanom ejekcionom frakcijom uz gojaznost
- Apneja u snu uz gojaznost
Neželjena dejstva
Najčešće su probavne tegobe, uglavnom blage ili umerene i najčešće dok se doza povećava; vremenom slabe.
| Dejstvo | Mounjaro | Placebo |
|---|---|---|
| Mučnina | 24,6–33,3% | 9,5% |
| Proliv | 18,7–23,0% | 7,3% |
| Prekid leka zbog probavnih tegoba | 1,9–4,4% | 0,5% |
| Akutna bolest žučne kese | 2,0% | 1,6% |
| Upala žučne kese | 0,6% | 0,2% |
| Reakcije preosetljivosti (osip, koprivnjača) | 5,0% | 3,8% |
Studije za mršavljenje kod ljudi bez dijabetesa, doze 5–15 mg (uputstvo za Mounjaro).
Opadanje kose je često (između 1 na 100 i 1 na 10), uglavnom kod ljudi sa gojaznošću. Akutna upala gušterače je povremena (ređe od 1 na 100). Kod dijabetesa puls je u proseku porastao za 3 do 5 otkucaja u minuti.EMA
Na šta paziti
Gušterača
Kod ranije upale gušterače lek nije ispitivan i koristi se oprezno; kod sumnje na upalu se prekida, a ako se potvrdi, ne vraća se.EMA
Nizak šećer
Uz sulfonilureju ili insulin raste rizik od niskog šećera; lekar tada te lekove obično smanjuje.EMA
Tečnost i bubrezi
Mučnina, povraćanje i proliv mogu dovesti do dehidracije i pogoršanja rada bubrega, naročito kod starijih.EMA
Operacija i anestezija
Pre opšte anestezije ili duboke sedacije recite anesteziologu da primate lek, zbog sporijeg pražnjenja želuca.EMA
Želudac i oči
Nije ispitivan kod teških bolesti creva i teške gastropareze. Brzo sniženje šećera može privremeno pogoršati dijabetesnu retinopatiju, pa se ona prati.EMA
Trudnoća, dojenje i pilule
Ženama koje mogu da zatrudne preporučuje se kontracepcija. Lek se ne preporučuje u trudnoći i prekida se bar mesec dana pre planirane trudnoće. Prema EU uputstvu, jedna doza tirzepatida smanjila je vršni nivo kontraceptivne pilule, ali to nije ocenjeno kao klinički značajno; svejedno je dobro kontracepciju dogovoriti sa lekarom. EU uputstvo navodi da se lek može razmotriti tokom dojenja.EMA
Kad se lek prekine
SURMOUNT-4: posle 36 nedelja lečenja (−20,9%) oni koji su prešli na placebo vratili su 14% težine za godinu dana, a oni koji su nastavili izgubili su još 5,5%.PMID 38078870
Mišići — zašto je trening snage deo lečenja
Oko 25% težine izgubljene uz tirzepatid je nemasna masa — manje nego uz semaglutid, slično kao kod dijete. Kod ljudi kojima je uz dijetu uključen trening snage taj udeo je bio najmanji, oko 17,5%.PMID 41877354
Pregled iz 2025. o čuvanju mišića uz ove lekove kao glavne mere navodi dovoljno kvalitetnih proteina i trening snage.PMID 39295512
U Srbiji
Prema BBC-ju na srpskom, Mounjaro je najnoviji lek ove grupe registrovan u Srbiji. U istom tekstu pacijent opisuje kupovinu preko Instagram stranice. BBC na srpskom je u oktobru 2026. opisao nestašice u apotekama i „paralelno tržište“ na društvenim mrežama, gde se ovi lekovi prodaju bez recepta. Klinički farmakolog prof. Radan Stojanović upozorio je da kupac preko interneta ne može pouzdano znati šta je dobio i da je upotreba bez medicinskih kriterijuma zloupotreba leka. Evropska agencija za lekove je 2023. upozorila i na lažne Ozempic penove pronađene kod veletrgovaca u EU, uz savet da se lekovi preko interneta kupuju samo u legalnim apotekama.BBC · EMA
Pitanja
Česta pitanja
Šta je jače, Mounjaro ili Ozempic?
U direktnom poređenju za mršavljenje (SURMOUNT-5) tirzepatid je dao 20,2% manje težine prema 13,7% uz semaglutid. Kod dijabetesa (SURPASS-2) i šećer je pao nešto više. Obe studije je finansirao proizvođač tirzepatida.
Koliko se smrša sa Mounjarom?
U studiji SURMOUNT-1 od 15% do 20,9% telesne težine za 72 nedelje, zavisno od doze, prema 3,1% uz placebo.
Da li Mounjaro utiče na pilule za kontracepciju?
Prema EU uputstvu, jedna doza je smanjila vršni nivo pilule, ali to nije ocenjeno kao klinički značajno. Ženama koje mogu da zatrudne preporučuje se kontracepcija, a način je dobro dogovoriti sa lekarom.
Šta se dešava kad prestanem?
U studiji SURMOUNT-4 ljudi koji su prešli na placebo vratili su 14% težine za godinu dana.
Da li od Mounjara opada kosa?
Opadanje kose je u uputstvu navedeno kao često (kod 1 do 10 na 100 ljudi), uglavnom kod ljudi sa gojaznošću.
Može li bez recepta?
Ne. Lek na recept; preparat kupljen preko društvenih mreža nema nikakvu kontrolu sastava.
Izvori: 12 dokumenata — sažeci i uputstva Evropske agencije za lekove (EMA) i objavljene studije. Provereno 23. oktobar 2026..
- Mounjaro (tirzepatid): sažetak EPAR za javnost Evropska agencija za lekove (EMA), 2026. EMA
- Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. N Engl J Med, 2025. PMID 40353578
- Mounjaro: sažetak karakteristika leka (SmPC) Evropska agencija za lekove (EMA), 2026. EMA
- Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med, 2022. PMID 35658024
- Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med, 2021. PMID 34170647
- Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes. N Engl J Med, 2025. PMID 41406444
- Tirzepatide for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity. N Engl J Med, 2025. PMID 39555826
- Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. N Engl J Med, 2024. PMID 38912654
- Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2024. PMID 38078870
- Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Diabetes Obes Metab, 2026. PMID 41877354
- Šta ozempik i lekovi za mršavljenje rade našem telu: iskustva iz Srbije BBC News na srpskom (preneo 021.rs), 2026. BBC
- EMA alerts EU patients and healthcare professionals to reports of falsified Ozempic pens Evropska agencija za lekove (EMA), 2023. EMA