Kvrga ispod kolena kod dece: Osgood-Schlatter

Dete od desetak godina, trenira fudbal ili košarku, i žali se da ga boli kvrga ispod čašice. Boli posle treninga, pri čučnju i kad klekne, a kvrga je ponekad veća nego na drugoj nozi. To je najčešće Osgood-Schlatterova bolest.

Šta je to

Na kvrgu ispod čašice kači se tetiva čašice. Kod deteta koje raste tu je još zona rasta, deo kosti koji nije okoštao, pa ga stalno vučenje tetive pri trčanju, skokovima i šutu nadraži. Zato se javlja kod aktivne dece u rastu, a ne kod odraslih.

Zašto baš kod nekog deteta

Pregledi navode više činilaca: zategnut prednji butni mišić, slabost mišića oko kolena, telesnu težinu i mnogo skokova i sprinteva. Tačan uzrok nije potpuno razjašnjen, a najviše se pominje zategnutost prednjeg butnog mišića.

Koliko traje

Uglavnom prolazi sam, kad se zona rasta zatvori. Bez operacije problem uspešno prođe kod više od 90 % dece. Operacija dolazi u obzir samo retko, kad bol ostane i posle završetka rasta.

Mirovanje ili prilagođen trening

Česta preporuka je „pauza dok ne prođe“, ali to može da traje mesecima. U studiji iz 2020 deca su pre uključivanja imala bol u proseku 21 mesec. Uz prilagođenu aktivnost, praćenje bola i postepeno jačanje butina i kukova, 80 % je posle 12 nedelja prijavilo uspeh, a 90 % posle godinu dana. U sport se posle 12 nedelja vratilo 16 % dece, a posle godinu dana 69 %.

U praksi to znači: ne potpuni prekid sporta, nego manje skokova i sprinteva dok se bol ne smiri, bol koji tokom aktivnosti ostaje blag i smiri se do sutra, i vežbe snage koje rastu iz nedelje u nedelju. Za samo istezanje dokazi su skromni: pregled iz 2021 navodi da istezanje izgleda korisno, ali da nema kvalitetnih poređenja.

Kada se pregleda bez čekanja

Bol koji je jak i noću ili u mirovanju, otok, crvenilo, temperatura, šepanje, ili bol koji nema veze sa sportom ne treba pripisati rastu. Nije svaki bol ispod kolena Osgood-Schlatter, pa dijagnozu potvrđuje pregled. Kod starijih tinejdžera i odraslih bol odmah ispod čašice je češće skakačko koleno.

Isto, samo u peti

Kod mlađe dece isti mehanizam daje bol u peti, gde Ahilova tetiva vuče zonu rasta petne kosti. To je Severova bolest, i ona se takođe leči bez operacije.

Izvori

Ladenhauf i saradnici, Current Opinion in Pediatrics, 2020. Lucenti i saradnici, Children, 2022. Rathleff i saradnici, Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2020. Neuhaus i saradnici, Physical Therapy in Sport, 2021. Hernandez-Lucas i saradnici, Journal of Clinical Medicine, 2024.