Šta zaista boli kada vam nađu trn u peti

Nalaz glasi: petni trn. Pacijent zamisli šiljak koji pri svakom koraku bode meko tkivo i logično zaključi da ga treba ukloniti.

Ta slika je pogrešna gotovo u svakom detalju, i zbog nje se godišnje potroši mnogo vremena na lečenje pogrešne stvari.

Trn ne raste nadole

Prvo, sam pravac. Koštani izraštaj na petnoj kosti ne strči nadole ka podlozi, kako se obično zamišlja, nego napred, u pravcu prstiju, u ravni sa tkivom koje se za kost pripaja.

Drugo, ne nalazi se unutar plantarne fascije nego iznad nje, u tkivu kratkih mišića stopala.

Znači, ne bode ništa i ne stoji na putu ničemu.

Nalazi se i kod ljudi bez ikakvog bola

Ovo je podatak koji najviše govori. Koštani izraštaj na peti nalazi se kod velikog broja odraslih ljudi koji nikada u životu nisu osetili bol u peti, i ta učestalost raste sa godinama i sa telesnom težinom.

Obrnuto takođe važi: veliki deo pacijenata sa tipičnim bolom u peti nema nikakav trn na snimku.

I na kraju, najjači argument: kada bol prođe, trn ostaje. Snimak posle uspešnog lečenja izgleda isto kao pre njega.

Šta trn zaista jeste

Znak da je na tom mestu godinama postojalo povećano zatezanje. Kost odgovara na dugotrajno vučenje tako što na mestu pripoja stvara dodatno koštano tkivo — to je uobičajen odgovor kosti na opterećenje, isti onaj koji je čini gušćom kod fizički aktivnih ljudi.

Drugim rečima, trn je trag procesa, ne njegov uzrok. Otprilike kao žulj na dlanu — govori da se radilo, ali nije razlog zbog koga ruka boli.

Šta onda boli

Najčešće plantarna fascija na svom pripoju za petu, gde je opterećenje najveće. Bol je tada oštar, tačkast, sa unutrašnje strane pete, i najgori pri prvim koracima ujutru — o tome detaljno u tekstu jutarnji bol i prvi korak.

Kod dela pacijenata masni jastuk ispod pete, koji sa godinama gubi debljinu i sposobnost da amortizuje. Tu je bol razliven po celoj peti, a ne tačkast, i gori je na tvrdoj podlozi nego pri prvim koracima.

Kod dela pacijenata nadražen nerv, i tada uz bol postoje pečenje i trnci — o tome u tekstu sindrom tarzalnog tunela.

Kod sportista i vojnika koji naglo povećaju opterećenje, pukotina u samoj petnoj kosti od zamora. Tu bol postoji i pri mirovanju, pojačava se pri stisku pete sa obe strane, i ovo je jedino stanje iz grupe koje traži pauzu, a ne opterećenje.

Kod dece i adolescenata koji sportski treniraju, rastuća hrskavična ploča u petnoj kosti. Kod njih se bol javlja pozadi i sa strane pete, i pristup je sasvim drugačiji nego kod odraslih.

Zašto je ovo praktično važno

Zato što određuje šta se radi. Ako se veruje da je uzrok trn, cilj postaje njegovo uklanjanje — a to je zahvat koji se danas radi izuzetno retko i samo u posebnim slučajevima.

Ako se razume da je uzrok preopterećeno tkivo, cilj postaje smanjenje zatezanja i postepeno opterećivanje tog tkiva. To je pristup koji radi.

Šta reći lekaru

Ako vam je rečeno da imate petni trn, korisno pitanje glasi: da li bol odgovara mestu gde se trn nalazi, i da li postoji nešto drugo što ga bolje objašnjava.

Kod velike većine pacijenata odgovor vodi ka plantarnoj fasciji, ka listu koji je skraćen, i ka obući — o čemu pišemo u tekstu kako izabrati obuću.

Više o pristupu na stranici petni trn i plantarni fasciitis.