Sadržaj· 12 poglavlja
Vilični zglob je ispred uha i radi svaki put kad pričamo, žvaćemo i gutamo. Kad boli, najčešće su u pitanju prenapregnuti mišići za žvakanje, stiskanje zuba i zglob koji škljoca. Kod mnogih ljudi bol prolazi uz jednostavne mere i vežbe, bez zahvata.
Klinička smernica BMJ iz 2023. za dugotrajan bol vilice snažno preporučuje vežbe za vilicu i istezanje, vežbe držanja, manuelnu terapiju i kognitivno-bihejvioralnu terapiju, a uslovno ne preporučuje udlage i većinu injekcija. Vrat i držanje su deo programa, jer glava isturena napred menja i položaj vilice.
Vežbe se rade polako i bez bola. Škljocanje bez bola samo po sebi nije opasno i ne mora da nestane.
Za koga su ove vežbe, a za koga nisu
- Bol u viličnom zglobu ili u mišićima obraza i slepoočnica, pri žvakanju ili ujutru (temporomandibularni poremećaj).
- Škljocanje vilice bez zaglavljivanja, i stiskanje zuba ili škrgutanje.
- Ako se vilica zaglavila, pa ne možete da otvorite ili zatvorite usta: prvo stomatolog ili lekar.
- Ako boli zub ili desni, ili je obraz otekao: to nije za vežbe, nego za stomatologa.
Kada ne vežbati kod bola u viličnom zglobu, nego ići lekaru
Koje vežbe raditi kod bola u viličnom zglobu: ceo program na jednom mestu
Faza 1 · 1–2. nedelja · Odmor vilice
Faza 2 · 3–6. nedelja · Kontrola pokreta
Koliko često, koliko dugo i koliko sme da boli
Trajanje: 6 do 12 nedelja. Koliko često: Svaki dan, kratko, više puta. Koliko sme da boli kaže semafor bola, a u sledeću fazu prelazite po merilu, ne po kalendaru:
- 1Prvo razlog, pa vežba
Pre prve vežbe proverite znake zbog kojih se ne vežba nego ide kod lekara. Vežbe se biraju po stanju i fazi u kojoj ste, a ne po tome šta je popularno.
- 2Semafor bola
Tokom vežbe bol do 3 od 10 je zeleno svetlo. Od 4 do 5 je žuto: dozvoljeno, ako se smiri do sutradan ujutru i ne raste iz nedelje u nedelju. Preko 5, ili bol koji je sutradan jači, crveno je: vratite se korak nazad.
- 3Napredak po merilu, ne po kalendaru
Svaka faza ima uslov za prelazak u sledeću. Nedelje su orijentir; ako uslov nije ispunjen, ostajete u fazi duže i to nije neuspeh.
- 4Provera sedmog dana
Posle prve nedelje uporedite se sa onim kako ste bili pre nje. Bolje: nastavite. Isto: smanjite ili promenite vežbu koja smeta. Gore: stanite i javite se stručnjaku. Isto merilo koristim posle prve terapije.
Prve 2 nedelje
Faza 1 (1–2. nedelja): Odmor vilice
Cilj: Vilica u položaju mirovanja, bez stiskanja, a bol popušta. · Više puta dnevno, po minut
Disanje i opuštanje
Položaj mirovanja vilice: jezik gore, zubi razmaknuti
Više puta dnevno
- Usne su zatvorene, a zubi se ne dodiruju: između njih je mali razmak.
- Vrh jezika lagano stavite na nepce, odmah iza gornjih zuba, kao kad izgovarate „n“.
- Dišite na nos. Proveravajte ovaj položaj više puta dnevno, naročito za računarom i u vožnji.
Gde se oseća: Mišići obraza i slepoočnica popuštaju.
Lakše: Podsetnik na ekranu ili nalepnica na volanu: „zubi razmaknuti“.
Pokretljivost
Otvaranje usta sa jezikom na nepcu
Potrebno: ogledalo
6 puta, 6 puta dnevno
- Vrh jezika stavite na nepce, iza gornjih zuba.
- Polako otvarajte usta koliko možete a da jezik ne odvojite od nepca, pa ih polako zatvorite.
- Šest puta, šest puta dnevno. Pred ogledalom pazite da brada ide pravo dole.
Gde se oseća: Lagano zatezanje ispred uha, bez škljocanja.
Lakše: Manje otvaranje, sa prstom lagano na zglobu ispred uha, da osetite da ne škljoca.
Teže: Na kraju otvaranja zadržite 5 sekundi.
Ako se vilica zaglavi otvorena ili zatvorena, ne forsirajte: to je razlog za pregled.
Disanje i opuštanje
Trbušno disanje u ležećem položaju
Potrebno: prostirka
5 minuta
Uveče, pre spavanja: stiskanje zuba često ide uz napetost.
- Lezite na leđa, kolena savijena, stopala na podu. Jednu šaku stavite na stomak.
- Polako udahnite kroz nos tako da se pod šakom podigne stomak, a ne ramena.
- Izdahnite sporije nego što ste udahnuli, kao kroz slamku. Pet do deset mirnih udisaja.
Gde se oseća: Smirivanje i opuštanje mišića oko krsta.
Kontrola trupa
Uvlačenje brade
Potrebno: stolica
10 × 3 s
- Sedite uspravno, pogled pravo.
- Povucite bradu vodoravno unazad, kao da pravite „duplu bradu“, bez spuštanja pogleda.
- Zadržite dve-tri sekunde, pa opustite.
Gde se oseća: Blago istezanje na prelazu vrata u potiljak i rad dubokih mišića vrata.
Lakše: Isto, ležeći na leđima, sa malim jastukom.
Meka hrana, mali zalogaji i žvakanje na obe strane; topao oblog na obraz kad mišići bole.
Kada dalje: Kad bol pri žvakanju popusti, a otvaranje sa jezikom na nepcu ide bez bola.
Otprilike 3. do 6. nedelja
Faza 2 (3–6. nedelja): Kontrola pokreta
Cilj: Vilica se otvara pravo i kreće u stranu bez bola. · Svaki dan
Pokretljivost
Otvaranje usta sa jezikom na nepcu
Potrebno: ogledalo
6 puta, 6 puta dnevno
Pred ogledalom: brada ide pravo.
- Vrh jezika stavite na nepce, iza gornjih zuba.
- Polako otvarajte usta koliko možete a da jezik ne odvojite od nepca, pa ih polako zatvorite.
- Šest puta, šest puta dnevno. Pred ogledalom pazite da brada ide pravo dole.
Gde se oseća: Lagano zatezanje ispred uha, bez škljocanja.
Lakše: Manje otvaranje, sa prstom lagano na zglobu ispred uha, da osetite da ne škljoca.
Teže: Na kraju otvaranja zadržite 5 sekundi.
Ako se vilica zaglavi otvorena ili zatvorena, ne forsirajte: to je razlog za pregled.
Pokretljivost
Pomeranje vilice u stranu
10 puta na svaku stranu
- Zubi su malo razmaknuti, usne opuštene.
- Polako pomerite donju vilicu u jednu stranu, vratite je u sredinu, pa u drugu stranu.
- Deset puta na svaku stranu. Može i sa olovkom između prednjih zuba, da pokret ostane ravan.
Gde se oseća: Lagano zatezanje sa suprotne strane vilice.
Lakše: Kraći pokret, pred ogledalom.
Teže: Blag otpor prstom sa strane brade, 5 sekundi u svakom smeru.
Disanje i opuštanje
Položaj mirovanja vilice: jezik gore, zubi razmaknuti
Više puta dnevno
- Usne su zatvorene, a zubi se ne dodiruju: između njih je mali razmak.
- Vrh jezika lagano stavite na nepce, odmah iza gornjih zuba, kao kad izgovarate „n“.
- Dišite na nos. Proveravajte ovaj položaj više puta dnevno, naročito za računarom i u vožnji.
Gde se oseća: Mišići obraza i slepoočnica popuštaju.
Lakše: Podsetnik na ekranu ili nalepnica na volanu: „zubi razmaknuti“.
Kontrola trupa
Klimanje glavom u ležećem položaju
Potrebno: prostirka i tanak peškir
10 × 10 s
- Lezite na leđa, kolena savijena, potiljak na tanko presavijenom peškiru.
- Polako klimnite glavom, kao da kažete „da“: brada ide malo ka grlu, a potiljak klizi po peškiru.
- Zadržite deset sekundi, dišite normalno, pa opustite.
Gde se oseća: Rad duboko napred u vratu, ispod brade; mišići sa strane vrata ostaju meki.
Lakše: Kraće zadržavanje, tri do pet sekundi.
Teže: Deset puta po deset sekundi, bez odmora između.
Kada dalje: Kad se usta otvaraju pravo i bez bola.
Od 6. nedelje
Faza 3 (od 6. nedelje): Snaga i držanje
Cilj: Jači mišići vilice i vrata, i držanje koje ne steže vilicu. · 3 puta nedeljno; položaj mirovanja i dalje svaki dan
Snaga
Otvaranje usta uz otpor pesnice
5–10 × 5 s
- Stavite pesnicu ili dva prsta ispod brade.
- Pokušajte da otvorite usta, a pesnicom ne dajte da se otvore više od malo. Zadržite 5 sekundi.
- Opustite. Pet do deset puta, pa isto sa otporom sa strane brade, u obe strane.
Gde se oseća: Rade mišići ispod brade i ispred uha, bez bola u zglobu.
Lakše: Pola snage i kraće zadržavanje.
Teže: Zadržavanje do 10 sekundi.
Ako zglob boli tokom vežbe, smanjite snagu ili je preskočite.
Pokretljivost
Pomeranje vilice u stranu
10 puta, uz blag otpor prsta
- Zubi su malo razmaknuti, usne opuštene.
- Polako pomerite donju vilicu u jednu stranu, vratite je u sredinu, pa u drugu stranu.
- Deset puta na svaku stranu. Može i sa olovkom između prednjih zuba, da pokret ostane ravan.
Gde se oseća: Lagano zatezanje sa suprotne strane vilice.
Lakše: Kraći pokret, pred ogledalom.
Teže: Blag otpor prstom sa strane brade, 5 sekundi u svakom smeru.
Pokretljivost
Anđeo uz zid
Potrebno: zid
2 × 10
- Stanite leđima uz zid, stopala korak od zida, potiljak, lopatice i zadnjica dodiruju zid.
- Podignite ruke u oblik slova W: laktovi u visini ramena, podlaktice i šake uz zid.
- Klizite rukama naviše u slovo Y koliko možete bez odvajanja od zida, pa nazad dole.
Gde se oseća: Između lopatica i u prednjem delu grudi, koji se isteže.
Lakše: Isto, ležeći na podu.
Snaga
Veslanje sa elastičnom trakom
Potrebno: elastična traka zakačena za vrata ili stub
3 × 12
- Stanite licem ka mestu gde je traka zakačena, u visini grudi, ruke ispružene napred.
- Povucite traku ka donjem delu grudi tako da laktovi idu unazad uz telo, a lopatice se primaknu.
- Zadržite sekundu, pa polako vratite ruke napred.
Gde se oseća: Između lopatica i u zadnjem delu ramena.
Lakše: Slabija traka ili korak bliže.
Teže: Jača traka ili sporije vraćanje.
Kontrola trupa
Uvlačenje brade
Potrebno: stolica
10 × 3 s
- Sedite uspravno, pogled pravo.
- Povucite bradu vodoravno unazad, kao da pravite „duplu bradu“, bez spuštanja pogleda.
- Zadržite dve-tri sekunde, pa opustite.
Gde se oseća: Blago istezanje na prelazu vrata u potiljak i rad dubokih mišića vrata.
Lakše: Isto, ležeći na leđima, sa malim jastukom.
Šta pomaže kod dugotrajnog bola vilice
Šta pomaže kod dugotrajnog bola vilice (smernica BMJ, 2023)
| Šta | Preporuka |
|---|---|
| Vežbe za vilicu i istezanje, uz nadzor | Snažno za |
| Vežbe držanja, uz nadzor | Snažno za |
| Mobilizacija i rad na mišićima (manuelna terapija) | Snažno za |
| Kognitivno-bihejvioralna terapija | Snažno za |
| Udlaga (šina) za zube koja se skida | Uslovno protiv |
| Injekcije (botoks, kortikosteroidi, hijaluron) | Uslovno protiv |
| Udlage koje trajno menjaju zagrižaj | Snažno protiv |
Koje vežbe izbegavati kod bola u viličnom zglobu
- Žvakaću gumu, tvrdu i žilavu hranu i velike zalogaje, dok bol ne popusti.
- Široko zevanje i otvaranje usta do kraja: kad zevate, pridržite bradu.
- Stiskanje zuba danju; podsetnik „zubi razmaknuti“ pomaže.
- Bradu oslonjenu na dlan i spavanje na stomaku sa licem u jastuku.
Kako znate da vežbe deluju
- Koliko prstiju stane između gornjih i donjih zuba: zapišite prvog dana i posle 4 nedelje.
- Bol pri žvakanju, od 0 do 10.
- Koliko dugo žvaćete bez bola.
Šta kažu studije
- Klinička smernica BMJ iz 2023, za bol vilice duži od tri meseca: snažno za vežbe za vilicu i istezanje, vežbe držanja, mobilizaciju i rad na mišićima i kognitivno-bihejvioralnu terapiju; uslovno protiv udlaga koje se skidaju i većine injekcija.
- Pregled 16 studija sa 812 ljudi iz 2023: vežbe smanjuju bol vilice i povećavaju otvaranje usta, a vežbe uz udlagu bolje su od same udlage.
- Pregled 6 studija iz 2021: vežbe i udlaga daju sličan rezultat za bol i otvaranje usta.
Kada vežbe nisu dovoljne
Kod bola u vilici radim na viličnom zglobu, mišićima za žvakanje i vratu, koji je uz vilicu gotovo uvek napet. Kad je problem u zubima ili zagrižaju, to je posao stomatologa, i to kažem otvoreno.
Pitanja
Pitanja o vežbama za vilični zglob
Koje vežbe pomažu kod bola u vilici?
Položaj mirovanja (jezik na nepcu, zubi razmaknuti), polako otvaranje usta sa jezikom na nepcu, pokret vilice u stranu, a kasnije otvaranje uz blag otpor. Uz to vežbe za vrat i držanje.
Šta da radim ako mi vilica škljoca?
Škljocanje bez bola i bez zaglavljivanja samo po sebi nije opasno i često ostaje. Otvaranje sa jezikom na nepcu pomaže da se vilica otvara pravo. Ako se vilica zaglavljuje ili boli, javite se stomatologu.
Da li mi treba udlaga za zube?
Za dugotrajan bol vilice smernica iz 2023. ne preporučuje udlagu kao prvo lečenje, a u studijama vežbe daju sličan rezultat. Kod škrgutanja noću udlaga ponekad čuva zube; tu odluku donosi stomatolog.
IzvoriStudije i smernice na koje se program oslanja
- Busse i saradnici: Management of chronic pain associated with temporomandibular disorders: a clinical practice guideline — BMJ, 2023
- Idáñez-Robles i saradnici: Exercise therapy improves pain and mouth opening in temporomandibular disorders — Clinical Rehabilitation, 2023
- Zhang i saradnici: Effectiveness of exercise therapy versus occlusal splint therapy for the treatment of painful temporomandibular disorders — Annals of Palliative Medicine, 2021
Program je opšti i ne zamenjuje pregled. Pravila „Pokret sa razlogom“: semafor bola i provera sedmog dana. Objavljeno 5. novembar 2026..
Srodni programi
Vrat i ramenaVežbe za bol i ukočen vrat: plan u tri fazeOd prvog pokreta bez bola do snage vrata i ramena, u tri faze. 3 faze · 8 do 12 nedelja
Vrat i ramenaJačanje vrata: izometrijske vežbe i plan od 12 nedeljaIzometrija, duboki mišići vrata i snaga ramena, za vrat koji izdrži ceo dan. 2 faze · 12 nedelja, pa dva puta nedeljno trajno
Vrat i ramenaVežbe za bolno rame: rotatorna manžetna i sraz, po fazamaRotatorna manžetna i sraz: od izometrije do rada iznad glave. 3 faze · 12 nedelja


