Kifoza kod starijih — zašto se leđa „savijaju” sa godinama

Izraz „udovička grba” postoji u narodnom govoru sa razlogom — izražena zaobljenost gornjih leđa je dovoljno česta kod starijih žena da je odavno prepoznata i imenovana, iako pogađa i muškarce. Za razliku od kifoze kod adolescenata, koja nastaje tokom rasta, ovaj oblik je degenerativan — nastaje postepeno, tokom decenija, i ima nekoliko različitih doprinosećih uzroka koji se često kombinuju kod istog pacijenta.

Prvi je gubitak visine međupršljenskih diskova sa starenjem — diskovi postepeno gube vodu i elastičnost, pa se prostor između pršljenova smanjuje i gornji deo kičme se sve više savija unapred. Drugi je slabljenje leđnih ekstenzornih mišića — mišići koji drže kičmu uspravno slabe sa godinama brže od mišića koji je savijaju unapred, naročito kod osoba koje provode dosta vremena sedeći.

Treći, i najozbiljniji, uzrok je osteoporoza — smanjena gustina kostiju povećava rizik od kompresivnih preloma pršljenova, koji mogu nastati i bez značajnije traume, ponekad i samo od kašlja ili naglog pokreta. Svaki takav prelom dodatno smanjuje visinu prednjeg dela pršljena i pojačava zaobljenost. Ako se kifoza naglo pogorša ili se javi nov, oštar bol posle pada ili čak bez jasnog povoda, to je znak da treba odmah na pregled — mogući kompresivni prelom zahteva medicinsku procenu, ne terapiju.

Za razliku od posturalne kifoze kod mladih, ova promena se retko u potpunosti ispravlja vežbanjem, jer uključuje stvarnu, trajnu promenu oblika kostiju i diskova. Ono što terapija realno može jeste da uspori dalje napredovanje jačanjem preostalih leđnih ekstenzora, ublaži hroničan bol u vratu i ramenima koji nastaje kao kompenzacija za pognut položaj glave, i održi postojeću pokretljivost što je duže moguće.

Kod starijih pacijenata terapija se prilagođava bezbednim, blagim tehnikama — izbegavamo manipulacije velike sile zbog povećanog rizika od preloma, naročito ako je prisutna osteoporoza. Ako imate ili sumnjate na osteoporozu i primećujete da se držanje menja, vredi razgovarati o bezbednoj proceni pre nego što krivina postane još izraženija.