Sadržaj· 11 poglavlja
Prelom pršljena kod osteoporoze često nastaje bez pada: pri kašlju, podizanju ili pretklonu. Pršljen se spreda spljošti, leđa se zaoble, a bol obično popusti za šest do dvanaest nedelja. Posle toga ostaju strah od pokreta i veći rizik od novog preloma.
Međunarodna preporuka „Too Fit To Fracture“ iz 2014. kaže da ljudi sa osteoporozom i prelomom pršljena treba da vežbaju snagu i ravnotežu, a ne samo da hodaju. Najvažnije je naučiti pokrete koji štede prednji deo pršljena: ustajanje i podizanje sa ravnim leđima, bez pretklona i uvrtanja.
Vežbe ne vraćaju spljošten pršljen u prvobitan oblik. Cilj je manje bola, jača leđa koja drže uspravniji položaj i manje padova.
Za koga su ove vežbe, a za koga nisu
- Ljudi sa prelomom pršljena zbog osteoporoze, kada je lekar dozvolio kretanje.
- Ljudi sa osteoporozom kod kojih se grba povećala posle preloma.
- Prelom pršljena posle teške povrede (saobraćajna nesreća, pad sa visine): vežbe određuje hirurg.
- Prvi dani posle preloma, dok je bol jak: tada se hoda koliko bol dozvoljava, a vežbe počinju kada lekar dozvoli.
Kada ne vežbati posle preloma pršljena, nego ići lekaru
Koje vežbe raditi posle preloma pršljena: ceo program na jednom mestu
Faza 1 · 1–6. nedelja · Bezbedno kretanje
Faza 2 · 7–12. nedelja · Snaga leđa i ravnoteža
Faza 3 · 13. nedelja i dalje · Za stalno: snaga i ravnoteža
Koliko često, koliko dugo i koliko sme da boli
- 11–6. nedeljaBezbedno kretanjeDalje: kad bol pri ustajanju i hodu padne ispod 3 od 10.
- 27–12. nedeljaSnaga leđa i ravnotežaDalje: kad hodate 30 minuta bez pojačanja bola i stojite na jednoj nozi 10 sekundi uz pult.
- 313. nedelja i daljeZa stalno: snaga i ravnoteža
Trajanje: 12 nedelja, pa za stalno. Koliko često: Svaki dan kratko, snaga 2 do 3 puta nedeljno. Koliko sme da boli kaže semafor bola, a u sledeću fazu prelazite po merilu, ne po kalendaru:
- 1Prvo razlog, pa vežba
Pre prve vežbe proverite znake zbog kojih se ne vežba nego ide kod lekara. Vežbe se biraju po stanju i fazi u kojoj ste, a ne po tome šta je popularno.
- 2Semafor bola
Tokom vežbe bol do 3 od 10 je zeleno svetlo. Od 4 do 5 je žuto: dozvoljeno, ako se smiri do sutradan ujutru i ne raste iz nedelje u nedelju. Preko 5, ili bol koji je sutradan jači, crveno je: vratite se korak nazad.
- 3Napredak po merilu, ne po kalendaru
Svaka faza ima uslov za prelazak u sledeću. Nedelje su orijentir; ako uslov nije ispunjen, ostajete u fazi duže i to nije neuspeh.
- 4Provera sedmog dana
Posle prve nedelje uporedite se sa onim kako ste bili pre nje. Bolje: nastavite. Isto: smanjite ili promenite vežbu koja smeta. Gore: stanite i javite se stručnjaku. Isto merilo koristim posle prve terapije.
Prvih 2 do 6 nedelja, kada lekar dozvoli kretanje
Faza 1 (1–6. nedelja): Bezbedno kretanje
Cilj: Kretanje kroz dan bez pretklona, i manje bola. · Svaki dan, kratko i više puta
Kontrola trupa
Ustajanje iz kreveta preko boka
Potrebno: krevet
Pri svakom ustajanju iz kreveta
- Savijte kolena i okrenite se na bok u jednom komadu: ramena i karlica zajedno, bez uvrtanja.
- Spustite potkolenice preko ivice kreveta i istovremeno se odgurnite donjim laktom i gornjom šakom.
- Posedite nekoliko udisaja pre nego što ustanete. Leganje ide istim redom unazad.
Gde se oseća: Napor u rukama i nogama, bez povlačenja po sredini stomaka.
Lakše: Neka vam neko pridrži ruku dok sedate.
Posle carskog reza pri kašlju, kijanju i smehu pridržite jastuk ili šake preko rane.
Disanje i opuštanje
Trbušno disanje u ležećem položaju
Potrebno: prostirka
5 do 10 udisaja, 2 puta dnevno
- Lezite na leđa, kolena savijena, stopala na podu. Jednu šaku stavite na stomak.
- Polako udahnite kroz nos tako da se pod šakom podigne stomak, a ne ramena.
- Izdahnite sporije nego što ste udahnuli, kao kroz slamku. Pet do deset mirnih udisaja.
Gde se oseća: Smirivanje i opuštanje mišića oko krsta.
Kontrola trupa
Uvlačenje brade
Potrebno: stolica
10 puta
Sedeći uz naslon.
- Sedite uspravno, pogled pravo.
- Povucite bradu vodoravno unazad, kao da pravite „duplu bradu“, bez spuštanja pogleda.
- Zadržite dve-tri sekunde, pa opustite.
Gde se oseća: Blago istezanje na prelazu vrata u potiljak i rad dubokih mišića vrata.
Lakše: Isto, ležeći na leđima, sa malim jastukom.
Snaga
Ustajanje sa stolice
Potrebno: stabilna stolica bez točkića
5 do 10 puta
Sa rukama na butinama ako treba; leđa ravna, savija se u kukovima.
- Sedite na prednju polovinu stabilne stolice, stopala malo iza kolena.
- Nagnite se napred „nos preko prstiju“, pa ustanite oslanjajući se na noge.
- Stanite uspravno, pa se polako, kontrolisano spustite nazad.
Gde se oseća: Butine i zadnjica.
Lakše: Viša stolica ili oslonac rukama na naslone.
Teže: Ruke prekrštene na grudima, niža stolica, sporije sedanje.
Stolica mora biti stabilna i oslonjena na zid. Posle operacije kuka poštujte visinu sedenja koju je odredio hirurg.
Kontrola trupa
Pregib u kukovima
10 puta
Tako se uči podizanje sa ravnim leđima.
- Stanite, stopala u širini kukova, kolena blago savijena.
- Pošaljite kukove unazad, kao da zatvarate vrata zadnjicom; trup se naginje napred, a leđa ostaju ravna.
- Kada osetite zatezanje iza buta, odgurnite kukove napred i vratite se u uspravan položaj.
Gde se oseća: Zatezanje u zadnjoj loži; rad zadnjice pri vraćanju.
Lakše: Štap uz leđa koji dodiruje potiljak, sredinu leđa i krsta — kad se odvoji, leđa su se savila.
Teže: Sa bučicama, kao rumunsko mrtvo dizanje.
Hod više puta dnevno po 10 minuta, koliko bol dozvoljava.
Kada dalje: Kad bol pri ustajanju i hodu padne ispod 3 od 10.
Nedelje 7 do 12
Faza 2 (7–12. nedelja): Snaga leđa i ravnoteža
Cilj: Jači mišići leđa koji drže uspravan položaj, i sigurniji hod. · Snaga 2 do 3 puta nedeljno, ravnoteža svaki dan
Snaga
Podizanje glave na stomaku
Potrebno: prostirka
2 × 8
Jastuk ispod stomaka; samo ako ležanje na stomaku ne boli.
- Lezite na stomak, čelo na presavijenom peškiru, ruke pored tela.
- Malo uvucite bradu i podignite glavu nekoliko centimetara; pogled ostaje ka podu.
- Zadržite nekoliko sekundi, pa spustite čelo nazad na peškir.
Gde se oseća: Zadnja strana vrata i između lopatica.
Teže: Duže zadržavanje, ili ruke u obliku slova T uz malo podizanje.
Snaga
Veslanje sa elastičnom trakom
Potrebno: elastična traka zakačena za vrata ili stub
3 × 10
- Stanite licem ka mestu gde je traka zakačena, u visini grudi, ruke ispružene napred.
- Povucite traku ka donjem delu grudi tako da laktovi idu unazad uz telo, a lopatice se primaknu.
- Zadržite sekundu, pa polako vratite ruke napred.
Gde se oseća: Između lopatica i u zadnjem delu ramena.
Lakše: Slabija traka ili korak bliže.
Teže: Jača traka ili sporije vraćanje.
Snaga
Most (podizanje karlice)
Potrebno: prostirka
2 × 10
- Lezite na leđa, kolena savijena, stopala na podu u širini kukova, ruke pored tela.
- Izdahnite i blago stegnite zadnjicu, pa podignite karlicu dok telo od ramena do kolena ne bude u pravoj liniji.
- Zadržite sekundu-dve, pa se polako spustite.
Gde se oseća: U zadnjici i zadnjoj strani buta, ne u krstima.
Lakše: Manja visina podizanja, kraće zadržavanje.
Teže: Jedna noga opružena u vazduhu, ili stopala na stepeniku.
Ravnoteža
Stajanje na jednoj nozi
Potrebno: pult ili naslon stolice na dohvat ruke
3 × 10 do 30 s po nozi
Prsti na pultu.
- Stanite uz pult, jednom rukom se lagano pridržavajte.
- Podignite jedno stopalo od poda i stojte na drugoj nozi do 10 sekundi.
- Kad postane lako, pridržavajte se samo jednim prstom, pa nimalo.
Gde se oseća: Mišići stopala, potkolenice i kuka noge na kojoj stojite.
Uvek imajte oslonac na dohvat ruke. Ravnoteža se vežba bezbedno, ne „na hrabrost“.
Hod 30 minuta dnevno, sa štapovima za hodanje ako se tako osećate sigurnije.
Kada dalje: Kad hodate 30 minuta bez pojačanja bola i stojite na jednoj nozi 10 sekundi uz pult.
Od 13. nedelje
Faza 3 (13. nedelja i dalje): Za stalno: snaga i ravnoteža
Cilj: Manje padova, jača leđa i noge. · Snaga 2 puta, ravnoteža 3 do 4 puta nedeljno
Snaga
Čučanj do stolice
Potrebno: stolica
3 × 10
- Stanite ispred stolice, stopala u širini kukova, prsti blago u stranu.
- Pošaljite kukove unazad i dole, kao da sedate, a kolena neka prate pravac prstiju.
- Dodirnite stolicu zadnjicom (bez sedanja), pa se izdahom vratite gore.
- Ruke možete ispružiti napred radi ravnoteže.
Gde se oseća: Prednja strana butina i zadnjica.
Lakše: Viša stolica ili jastuk na stolici.
Teže: Niža stolica, bučica uz grudi, ili sporije spuštanje (tri sekunde dole).
Snaga
Veslanje sa elastičnom trakom
Potrebno: elastična traka zakačena za vrata ili stub
3 × 12
- Stanite licem ka mestu gde je traka zakačena, u visini grudi, ruke ispružene napred.
- Povucite traku ka donjem delu grudi tako da laktovi idu unazad uz telo, a lopatice se primaknu.
- Zadržite sekundu, pa polako vratite ruke napred.
Gde se oseća: Između lopatica i u zadnjem delu ramena.
Lakše: Slabija traka ili korak bliže.
Teže: Jača traka ili sporije vraćanje.
Snaga
Podizanje ruku u Y na stomaku
Potrebno: prostirka
2 × 8
- Lezite na stomak, čelo na peškiru, ruke ispružene ispred glave u obliku slova Y, palčevi ka plafonu.
- Primaknite lopatice jednu drugoj i ka dole, pa podignite ruke nekoliko centimetara od poda.
- Zadržite dve sekunde i spustite.
Gde se oseća: Donji deo lopatica i sredina leđa.
Lakše: Ruke u obliku slova T, ili jedna po jedna.
Ravnoteža
Stav i hod peta do prstiju
Potrebno: hodnik ili pult na dohvat ruke
3 × 10 koraka
Uz pult.
- Stanite tako da je peta jedne noge tik ispred prstiju druge, kao na liniji.
- Zadržite 10 sekundi uz oslonac na dohvat ruke.
- Kada je stav siguran, hodajte tako, korak po korak, deset koraka.
Gde se oseća: Rad ravnoteže; telo se sitno ispravlja.
Vežbajte uz zid ili pult, nikad na otvorenom prostoru dok niste sigurni.
Ravnoteža
Stajanje na jednoj nozi
Potrebno: pult ili naslon stolice na dohvat ruke
3 × 30 s po nozi
- Stanite uz pult, jednom rukom se lagano pridržavajte.
- Podignite jedno stopalo od poda i stojte na drugoj nozi do 10 sekundi.
- Kad postane lako, pridržavajte se samo jednim prstom, pa nimalo.
Gde se oseća: Mišići stopala, potkolenice i kuka noge na kojoj stojite.
Uvek imajte oslonac na dohvat ruke. Ravnoteža se vežba bezbedno, ne „na hrabrost“.
Za ceo život: program za osteoporozu, uz lečenje osteoporoze koje vodi lekar.
Koje vežbe izbegavati posle preloma pršljena
- Pretklon sa okruglim leđima: podizanje sa poda savijenih leđa, dodirivanje prstiju, trbušnjake.
- Uvrtanje kičme uz teret, golf i jaka istezanja kičme.
- Podizanje tereta daleko od tela.
Kako znate da vežbe deluju
- Bol u leđima od 0 do 10 pri ustajanju i hodu.
- Pet ustajanja sa stolice bez ruku, u sekundama.
- Stajanje na jednoj nozi uz pult, u sekundama.
Šta kažu studije
- Cochrane pregled iz 2019, 9 studija sa 749 ljudi posle preloma pršljena: vežbanje je verovatno malo ubrzalo ustajanje i hod (test „ustani i idi“ brži za oko jednu sekundu) i popravilo fizičku funkciju. Za bol, padove i nove prelome dokazi su nesigurni, jer su studije male.
- Preporuka „Too Fit To Fracture“ iz 2014: kod osteoporoze i preloma pršljena preporučuje se vežbanje snage i ravnoteže, a ne samo hodanje. Najjači dokaz je za manje padova.
- Pregled Međunarodne fondacije za osteoporozu iz 2022: vežbanje od više delova posle preloma kičme i kuka snažno se preporučuje radi manjeg bola, bolje funkcije i kvaliteta života, uz ishranu i lečenje osteoporoze.
Kada vežbe nisu dovoljne
Posle preloma pršljena ne radim manipulaciju kičme niti brze pokrete na tom delu. Mogu da pomognem kod napetih mišića oko preloma, rebara i vrata koji prate grbu, i da proverim kako ustajete i podižete, uz lečenje osteoporoze kod lekara.
Pitanja
Pitanja o vežbama posle preloma pršljena
Koje vežbe smeju posle preloma pršljena?
Hod, disanje, uvlačenje brade i ustajanje sa stolice ravnih leđa od početka, a posle šest do osam nedelja snaga leđa ležeći na stomaku, veslanje trakom i ravnoteža. Ne rade se pretkloni sa okruglim leđima i uvrtanje uz teret.
Koliko dugo boli prelom pršljena?
Najjači bol obično popusti za šest do dvanaest nedelja. Bol koji ne popušta, raste ili budi noću treba da proveri lekar.
Može li grba posle preloma pršljena da se ispravi?
Spljošten pršljen se vežbama ne vraća u prvobitan oblik. Jača leđa mogu da drže uspravniji položaj i smanje bol, a vežbe i lečenje osteoporoze smanjuju rizik od novog preloma.
Da li sme joga ili pilates kod osteoporoze?
Može, ali bez dubokih pretklona, uvrtanja i položaja u kojima se kičma savija napred pod težinom tela. Najbolje uz instruktora koji zna za osteoporozu i prilagodi vežbe.
IzvoriStudije i smernice na koje se program oslanja
- Gibbs i saradnici: Exercise for improving outcomes after osteoporotic vertebral fracture — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019
- Giangregorio i saradnici: Too Fit To Fracture: exercise recommendations for individuals with osteoporosis or osteoporotic vertebral fracture — Osteoporosis International, 2014
- Pinto i saradnici: The global approach to rehabilitation following an osteoporotic fragility fracture — Osteoporosis International, 2022
Program je opšti i ne zamenjuje pregled. Pravila „Pokret sa razlogom“: semafor bola i provera sedmog dana. Objavljeno 10. novembar 2026..
Srodni programi
Posle operacijeVežbe posle ugradnje veštačkog kuka: od bolnice do 12. nedeljePrve vežbe u krevetu, pa hod, stepenice i ravnoteža — po fazama, uz pravila hirurga. 3 faze · 12 nedelja i duže
Posle operacijeVežbe posle ugradnje veštačkog kolena: plan po nedeljamaOpružanje i savijanje kolena po nedeljama, pa snaga i stepenice. 3 faze · 12 nedelja i duže
DržanjeVežbe za držanje: grba na vratu, okrugla leđa i kifozaGlava napred i okrugla leđa: program od 12 nedelja i realna očekivanja. 2 faze · 12 nedelja


