Posle gipsa šaka je ukočena, a prsti ne mogu u pesnicu: šta je normalno

Gips je skinut, a šaka je kao tuđa. Prsti su debeli i tvrdi, pesnica staje na pola puta, tegla ne može da se otvori, a oslanjanje na dlan ne dolazi u obzir. Najčešće je to posle preloma ručnog zgloba, jednog od najčešćih preloma uopšte.

Šaka teško podnosi mirovanje: sitni zglobovi se brzo ukoče, a tetive moraju da klize da bi prsti radili. Ali dobro reaguje na rad, ako znate šta da radite i šta ne smete da propustite.

Šta je očekivano

Ukočeni prsti. Pesnica i potpuno ispružanje prstiju su prvi cilj, pre snage.

Otok, naročito uveče i posle upotrebe.

Slab stisak. Snaga dolazi posle pokreta i sporo. U jednoj studiji ljudi su posle tri meseca imali 66 do 81 % stiska zdrave ruke, a posle šest meseci 81 do 92 %.

Ručni zglob koji ne ide unazad, pa je oslanjanje na dlan teško.

Ukočeno rame. Ruka nedeljama držana uz telo gubi pokret i u ramenu, i to se često primeti poslednje.

Deo bola i čudnog osećaja na koži napravi sam gips. Kada su u jednoj studiji zdravim ljudima na četiri nedelje stavili gips na podlakticu, 27 od 30 imalo je bol pri pomeranju već pri skidanju.

Četiri provere kod kuće

Pesnica. Da li vrhovi prstiju dodiruju dlan?

Molitva. Spojite dlanove ispred grudi i spuštajte ih ka struku dok se ne razdvoje. Razlika između ruku pokazuje koliko ručni zglob gubi.

Novčić. Laktovi uz telo, dlanovi nagore, kao da primate novčić. Okretanje podlaktice je tiši gubitak od ukočenih prstiju, a treba za ključ, kvaku i kašiku.

Rame. Podignite obe ruke iznad glave i uporedite ih.

Proveravajte jednom nedeljno i zapišite rezultat, jer je tako napredak vidljiv.

Ako gips još stoji

Ovo je najbolja prevencija, i baš zato je ovde. Mrdajte prstima od prvog dana, do pesnice i do potpunog ispružanja, koliko gips dozvoljava. Podižite ruku iznad glave više puta dnevno i pomerajte lakat, osim ako vam je ortoped rekao drugačije. Prstenje skinite odmah, dok se još može.

Šta su studije pokazale

Kohranov pregled iz 2015. nije našao dovoljno dobrih studija da izdvoji najbolju metodu rehabilitacije posle preloma ručnog zgloba. Pregled iz 2017. kaže da propisani programi vežbi možda ne menjaju mnogo, ali da rani početak vežbi uz kraću imobilizaciju daje bolji rezultat od kasnog.

U studiji sa 94 čoveka operisana zbog preloma ručnog zgloba, samostalne vežbe po uputstvu hirurga nisu bile lošije od vođene radne terapije, a u pokretu i stisku su bile i bolje. Razlike u svakodnevnoj funkciji nije bilo.

To ne znači da pomoć nikome ne treba. Znači da je dobro uputstvo, rađeno kod kuće svaki dan, mnogima dovoljno u prvim nedeljama. Pomoć je potrebna kad tok zastane, kad otok ne popušta ili kad bol ne ide očekivanim putem. I tu se šteta pravi silom, o čemu piše tekst razgibavanje posle gipsa: koliko sme da boli.

Šta da radite prvih nedelja

Prsti prvo. Pesnica, pa potpuno ispružanje, polako, više puta dnevno.

Koristite šaku. Zakopčavajte dugmad, držite kašiku, kuckajte po telefonu povređenom rukom. Šaka se najbolje vraća kroz sitne poslove.

Smanjite otok. Kad sedite, držite šaku iznad nivoa srca i mrdajte prstima.

Ne zaboravite lakat i rame. Oni nisu bili povređeni, ali su stradali zajedno sa šakom.

Vitamin C se često pominje za sprečavanje Sudekovog sindroma posle preloma ručnog zgloba. Dve zbirne analize istih studija došle su do različitih zaključaka: jedna je našla korist, druga nije našla pouzdan efekat. Ako vas to zanima, pitajte ortopeda.

Iz ordinacije

Ovo je moje iskustvo, ne rezultat studije. Radim sa šakom i ručnim zglobom posle gipsa, i pored njih gledam podlakticu, lakat, rame i vrat, jer se ukočenost širi uz ruku. Kod Sudekovog sindroma, koji se često javlja baš posle preloma ručnog zgloba, rad je spor, bez bola i ide uz lekara. Merilo je sedmi dan: ruka mora da radi bolje nego pre nedelju dana.

Za ukočene zglobove, kontrakture i Sudekov sindrom imam svoj način rada, izgrađen kroz godine prakse, i to je rad na kome u praksi vidim veliku razliku. Ako su prsti stali, pozovite ili pišite na Viber: konsultacija do 10 minuta je besplatna. Uz pečenje, otok ili promenu boje kože prvo se javite lekaru.

Kada odmah kod lekara

Palac odjednom ne može da se podigne. Posle preloma ručnog zgloba, čak i kod onih bez pomeranja, ume da pukne tetiva koja ga podiže. Javite se ortopedu odmah.

Trnjenje palca, kažiprsta i srednjeg prsta. Može biti pritisak na nerv u karpalnom tunelu. Naglo i jako trnjenje traži hitan pregled.

Pečenje, preosetljivost na dodir, promena boje ili temperature kože i otok koji ne popušta. To mogu biti znaci Sudekovog sindroma, i tu ne treba čekati.

Dok je gips na ruci: plavi ili hladni prsti, trnjenje ili bol koji raste. Gips je možda tesan i treba ga pregledati odmah.

Izvori

Rehabilitacija posle preloma ručnog zgloba: Handoll i saradnici, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015. Vežbe posle preloma ruke: Bruder i saradnici, Journal of Physiotherapy, 2017. Samostalne vežbe i radna terapija: Souer i saradnici, Journal of Bone and Joint Surgery, 2011. Gips kod zdravih ljudi: Terkelsen i saradnici, Anesthesiology, 2008. Vitamin C: Aïm i saradnici, Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2017; Evaniew i saradnici, Journal of Orthopaedic Trauma, 2015. Pucanje tetive palca: Saito i saradnici, Injury, 2025. Karpalni tunel posle preloma: Niver i saradnici, Orthopedic Clinics of North America, 2012.