Fibromialgija i stomak — zašto tegobe dolaze u paketu

Pacijent sa fibromialgijom retko dolazi samo sa bolom. Uz njega gotovo uvek ide spisak tegoba koje deluju nepovezano — nadimanje, lupanje srca, vrtoglavica, česta potreba za mokrenjem, hladne šake, osetljivost na buku.

Taj spisak obično prati i osećaj neprijatnosti pri nabrajanju, jer se pacijenti plaše da će zvučati kao da izmišljaju. Ne izmišljaju — te tegobe imaju zajedničko objašnjenje.

Jedan mehanizam, mnogo simptoma

Kod fibromialgije nervni sistem obrađuje signale sa pojačanjem. Prag na kome se signal proglašava bolnim ili neprijatnim je snižen.

To pojačanje ne pogađa samo signale iz mišića. Pogađa i one iz creva, iz bešike, iz srca i iz čula.

Zato se javljaju: osećaj nadutosti pri sasvim uobičajenoj količini gasova, svest o otkucajima srca koji su normalni, potreba za mokrenjem pri manjoj količini u bešici, i neprijatnost od zvukova i mirisa koje drugi ne primećuju.

Ništa od toga ne znači da je organ bolestan. Znači da je pojačanje na tom kanalu previsoko.

Tegobe sa varenjem

Sindrom iritabilnog creva javlja se kod znatnog dela pacijenata sa fibromialgijom, znatno češće nego u opštoj populaciji. Reč je o istom mehanizmu — creva su normalna, ali su signali iz njih pojačani.

Praktično, ono što pomaže kod jednog pomaže i kod drugog: redovni obroci, kretanje, san, i izbegavanje krajnosti u ishrani. Stroga eliminaciona ishrana kod većine pacijenata donese kratkotrajno olakšanje pa se tegobe vrate uz suženiji jelovnik.

Lupanje srca i vrtoglavica

Ovo su tegobe koje najviše plaše, pa zaslužuju jasan odgovor.

Kod dela pacijenata postoji nesklad u radu autonomnog nervnog sistema, koji upravlja pulsom i pritiskom. To se ispoljava kao ubrzan puls pri ustajanju, vrtoglavica pri naglom uspravljanju, hladne šake i stopala, i pojačano znojenje.

Ono što pomaže je jednostavno i često potcenjeno: dovoljno tečnosti i soli, postepeno ustajanje umesto naglog, i postepeno uvođenje fizičke aktivnosti, počevši od vežbi u ležećem ili sedećem položaju.

Ali — i ovo je važno — lupanje srca se nikada ne pripisuje fibromialgiji pre nego što ga proveri lekar. Poremećaji ritma, oboljenja štitne žlezde i malokrvnost daju istu sliku i svi se lako provere.

Bol u leđima koji se ne uklapa

Kod fibromialgije bol u leđima često nema mehanički obrazac — ne menja se sa položajem, prisutan je i u mirovanju, i seli mesto.

To zbunjuje i pacijente i terapeute, pa se često sprovodi lečenje usmereno na kičmu koje ne daje rezultat.

Kod ovih pacijenata bolje prolazi drugačiji redosled: prvo san i postepeno kretanje, pa tek onda lokalni rad, i to blag.

Zašto je važno da se sve nabroji

Zato što se pacijenti često zaustave na bolu, misleći da ostalo nije relevantno. Zapravo je upravo taj skup tegoba ono što potvrđuje sliku i usmerava lečenje.

Isto tako, pojedine od tih tegoba mogu imati sasvim drugi uzrok koji se leči — pa se proveravaju odvojeno.

Šta obavezno proveriti

Štitnu žlezdu, vitamin D i B12, krvnu sliku, i prekide disanja u snu. Sva ta stanja daju rasprostranjen bol, umor i lupanje srca, sva su lečiva i sva se često previde.

I obavezno: bol u grudima pri naporu, koji se širi u ruku ili vilicu, uz znojenje i nedostatak vazduha — to se tretira kao srčani dok se ne dokaže suprotno, bez obzira na postojeću dijagnozu.

Više o samom stanju u tekstu zašto je dijagnoza fibromialgije teška i na stranici fibromialgija.