Skolioza kod dece i adolescenata — kada je vreme za pregled

Skolioza kod dece i adolescenata retko boli, pa je roditelji najčešće prvi put primete vizuelno, a ne zato što se dete žali. Znaci na koje vredi obratiti pažnju: jedno rame ili lopatica vidno više od drugog, odeća koja neravnomerno visi, kaiš ranca koji stalno spada sa jedne strane, ili blaga „ukošenost” struka kada dete stoji opušteno. Nijedan od ovih znakova sam po sebi ne znači skoliozu, ali je dovoljan razlog za procenu.

Najčešći tip je adolescentna idiopatska skolioza — čini oko 80% svih slučajeva skolioze kod dece i adolescenata, javlja se između 10. i 18. godine, znatno češće kod devojčica, a pravi uzrok i dalje nije poznat (otuda „idiopatska”). Ređi oblici, infantilna (do 3. godine) i juvenilna (3-10 godina) skolioza, obično se otkrivaju ranije i prate se drugačijim ritmom pregleda.

Ono što ovaj tip skolioze čini vremenski osetljivim jeste period naglog rasta u pubertetu — krivina kod dece kod koje uopšte napreduje, najbrže napreduje baš tokom tog „skoka rasta”, a usporava se ili prestaje kada rast kičme uspori. Zato je učestalost praćenja u tom periodu — na svakih nekoliko meseci, ne jednom godišnje — mnogo važnija od bilo koje pojedinačne terapije; propušten skok rasta je period u kom se blaga krivina najlakše pretvori u umerenu.

Procena kod nas počinje testom pretklona (Adamsov test) — dete se sagne napred dok posmatramo leđa odostrag, tražeći asimetriju „rebarnog grba” koja je često vidljiva pre nego što je krivina uočljiva u uspravnom stavu. Ako nalaz ukaže na moguću skoliozu, sledi upućivanje na rendgenski snimak radi merenja Kobovog ugla kod ortopeda specijaliste za kičmu — krivine ispod 25 stepeni se obično samo prate, između 25 i 40 stepeni kod deteta u rastu često se uvodi korset, a preko 45-50 stepeni dolazi u obzir hirurško lečenje. Ove odluke uvek donosi ortoped, ne mi.

Uloga naše terapije kod dece sa već dijagnostikovanom skoliozom nije da ispravi krivinu — to manuelna terapija ne može — već da ublaži bol i mišićnu neravnotežu koja krivinu prati, dok se praćenje kod ortopeda nastavlja paralelno. Ako primetite bilo koji od znakova opisanih na početku teksta, vredi zakazati procenu — što se pre otkrije napredujuća krivina, više opcija ostaje na raspolaganju.