Dete stoji „krivo”, a nalazi su uredni — šta je to

Roditelji često primete nešto što je teško opisati lekaru rečima: dete povremeno stoji sa jednim ramenom vidno višim, favorizuje jednu nogu posle pada na igralištu, ili se uvija na jednu stranu kada sedi. Na pregledu snimak bude uredan, a savet glasi da se prati.

To ume da bude potpuno tačno. Ume i da previdi nešto što se stvarno dešava, ali se ne vidi na snimku — jer nije oštećenje.

Prvo, šta ovo nije

Nije skolioza. Prava skolioza je strukturna promena, bočna krivina kičme sa uvrtanjem pršljenova, koja se meri uglom na rendgenskom snimku i prati kroz vreme.

Nije ni iščašenje. Reč subluksacija ovde zbunjuje, jer u hirurškom smislu znači delimično iskliznuće zgloba, a o tome nije reč.

Ono o čemu govorimo jeste funkcionalno ograničenje: zglob koji se privremeno kreće manje nego što bi trebalo, u jednom pravcu, pa telo oko toga sagradi obrazac izbegavanja. Kost je cela, ligamenti su celi, i ništa se nije trajno pomerilo.

Zbog toga snimak i jeste uredan — on prikazuje građu, a ovde je promenjena funkcija.

Niste sigurni da li je ovo vaš slučaj? Pozovite 060 330 00 28 ili pišite na WhatsApp — konsultacija do 10 minuta je besplatna i bez obaveze.

Zašto su deca sklonija

Njihovi ligamenti i zglobne čahure su elastičniji nego kod odraslih, pa su zglobovi pokretljiviji, ali i manje vođeni.

U periodima ubrzanog rasta kosti se izduže brže nego što se mišići i vezivno tkivo prilagode, pa nastane privremena neravnoteža zategnutosti oko zglobova.

Na to se doda uobičajen pad sa bicikla, sudar na treningu ili nespretan doskok, i dovoljno je da se obrazac promeni bez ijedne vidljive povrede.

Deca retko kažu gde ih boli. Umesto toga telo nesvesno štedi jednu stranu, a roditelj to primeti kao promenu u držanju ili hodu.

Kako izgleda procena

Ne gleda se snimak nego pokret. Poredi se visina ramena, lopatica i karlice u stajanju, meri se opseg savijanja i okretanja kičme i vrata na obe strane, posmatra se hod i raspodela težine, i proverava se da li se asimetrija menja kada dete promeni položaj.

Ta poslednja stavka je najvažnija. Asimetrija koja se menja sa položajem i koja se u pretklonu ispravi po pravilu je funkcionalna. Asimetrija koja ostaje ista u svim položajima traži drugačiji put i dodatnu obradu.

Zato se procena ponavlja kroz vreme — jedan pregled kaže kakvo je stanje, dva ili tri kažu kuda ide.

Šta se radi

Blage, neinvazivne tehnike prilagođene dečjem telu, usmerene na vraćanje pokretljivosti zglobu koji je ostao van svog opsega, i na mišiće koji su preuzeli posao.

Kod dece se ne primenjuju brze manipulacije velike sile, i to je granica koja se poštuje bez izuzetka.

Uz to idu jednostavne vežbe i, kod dece koja treniraju, razgovor sa trenerom o jednostranim opterećenjima.

Kod većine dece stanje se povuče brzo, jer je i nastalo brzo.

Kada asimetrija nije bezazlena

Ovo je deo koji roditelji treba da znaju, jer se pod istom slikom kriju i stanja koja se ne smeju propustiti.

Šepanje kod deteta uvek traži pregled bez odlaganja, a naročito ako je praćeno bolom u kuku, preponi ili kolenu. U dečjem uzrastu postoje stanja kuka koja se moraju otkriti rano.

Bol koji budi dete noću, povišena temperatura, gubitak težine, ili odbijanje da se koristi ruka ili noga.

Ukočen vrat sa nagnutom glavom koji se ne ispravlja, naročito ako je nastao naglo.

Utrnulost, slabost, promena u kontroli mokrenja, ili nesiguran hod.

Krivina leđa koja se ne ispravlja u pretklonu — to upućuje na strukturnu krivinu i traži merenje, o čemu pišemo u tekstu skolioza kod dece i adolescenata.

Šta zaključiti

Uredan snimak je dobra vest, ali nije odgovor na pitanje zašto dete stoji krivo. Ako se asimetrija vraća, vredi zatražiti procenu pokreta i držanja pre nego što se otpiše kao faza.

Više o pristupu prilagođenom deci na stranici Amatsu.